機能性ディスペプシア

機能性ディスペプシアという病気をご存知でしょうか？

最近、胃の痛み、や胃もたれが気になる。胃薬を飲んでも良くならないし、病院でピロリ菌や内視鏡の検査までしても異常が見つからない。そんな、症状をお持ちの方は「機能性ディスペプシア」という病気かもしれません。

機能性ディスペプシアとは

機能性ディスペプシアは、過敏性腸症候群とともに機能性消化管障害に属します。また、過敏性腸症候群が大腸の機能的な異常から発症するのに対し、機能性ディスペプシアは主に「胃」の機能的な異常により発症します。

この病気は、症状によって食後愁訴症候群と心窩部痛症候群の2つに分類されます（ローマⅣ診断基準）。

食後愁訴症候群は、食後のもたれ感や摂取開始後すぐに満腹感を覚える早期飽満感を主症状にするものです。一方、心窩部痛症候群は、心窩部（みぞおち）の痛みや灼熱感を主症状にします。

機能性ディスペプシアの治療

基本的な治療は内服薬でおこないます。 胃酸の分泌を抑制する酸分泌抑制薬や、胃の働きをよくする消化管運動改善薬を用いて治療を行うことが一般的です。 また、抗不安薬や抗うつ薬、漢方薬にも症状を軽減する効果があるといわれますが、日本では充分な裏付けがとれてはいません。

このような治療は、基本的には対症療法になり、なかなか根本的には良くならず、長い期間苦しんでしまう患者さんが少なくありません。このような時、効果的な治療法が鍼灸です。

機能性ディスペプシアは、胃腸の働きを支配している自律神経系の機能障害です。機能障害は、薬でどうにかなるものではなく、神経の働きを正常に戻してあげることが必要です。

鍼灸治療は、自律神経の働きを正常にすることを得意とする治療法で、機能性ディスペプシアの症状である胃もたれ、みぞおちの痛みなどを楽にすることができます。

機能性ディスペプシアに対する鍼灸論文

食後愁訴症候群に対する鍼治療の効果：ランダム化臨床試験

【対象】
ローマⅣ診断基準の食後愁訴症候群の基準を満たした18〜65歳で、１年以内に胃内視鏡を受け正常であった患者278名

【方法】
鍼治療グループ（117名）：20分間の鍼治療（ツボ9カ所に鍼を刺入）を計12回（3回/週で4週間）
偽鍼治療グループ（112名）：ツボでない場所の皮膚表層（2〜3mm）に鍼を刺入

​【結果】
鍼治療後に、「とても改善」、「改善」と答えた患者の割合が、鍼治療グループは83％、偽鍼治療グループは51.6％と鍼治療グループのほうが有意に高かった。

主要な３症状（食後の膨満感、上腹部の膨満感、早期飽満感）がすべて改善した患者の割合が、鍼治療グループは27.8％、偽鍼治療グループは17.3％と鍼治療グループのほうが高かった。

ディスペプシアの症状（食後の膨満感、早期飽満感、上腹部の膨満感、げっぷ）とQOLが鍼治療によって改善した。

鍼治療の効果は12週間継続した。

機能性ディスペプシアに対する鍼通電治療と血漿グレリン・CGRP・GLP-1への影響

【対象】
64人（男性：26人、女性：38人）の機能性ディスペプシア患者
RomeⅢ診断基準を満たした者
鍼治療群（32人）：平均年齢42.6 ± 11.9歳
薬物療法群（32人）：平均年齢41.8 ± 12.2歳

【方法】
・鍼治療グループ
鍼治療を１回/日で30日間、連続で行った。
足三里、三陰交、公孫、内関への30分間の置鍼
・薬物療法グループ
モサプリドクエン酸塩（5mg）を１日３回。30日間

【結果】
鍼治療、薬物療法ともにLDQのスコアが治療後に減少したが、鍼治療の方がより有意にスコアが減少した。
→鍼治療、薬物療法ともにディスペプシア症状が改善したが、薬物療法よりも鍼治療の方がより改善した。

鍼治療、薬物療法ともにFDDQLのスコアが治療後に増加したが、鍼治療の方がより有意にスコアが増加した。
→鍼治療、薬物療法ともにQOLが改善したが、薬物療法よりも鍼治療の方がより改善した。

血漿グレリンとGLP-1濃度は、鍼治療後、薬物療法後に増加したが、CGRP濃度は減少した。

有効率は、鍼治療グループが90.63%（29/32例）、薬物療法グループが 68.75%（22/32例）で鍼治療の方が高かった。

【結論】
鍼治療は機能性ディスペプシアの症状を改善させた。その効果は、グレリンやGLP-1などの消化管ホルモン分泌の促進によるものと考えられる。